甲狀腺功能低下
甚麼是甲狀腺功能低下？
甲狀腺功能低下(hypothyroidism，甲狀腺低能症，甲低)是甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，造成全身各細胞及組織的新陳代謝減慢，就會引起甲狀腺功能低下病症。
甲狀腺低下症狀
甲狀腺功能低下的症狀和甲狀腺機能亢進剛好相反，病者會出現極度疲倦，並有健忘，心跳變慢，體重增 加，怕冷，手腳冰冷而浮腫，皮膚乾糙，指甲脆弱，毛髮脫落，手指麻痺，無汗，聲音沙啞，打鼾，貧血，月經過多，失去性慾。嚴重時，月經會停止，心 臟衰竭，甚至昏迷死亡。
甲狀腺低下病因？
- 甲狀腺切除。
- 放射碘治療葛瑞夫茲病（Graves’s disease）的後遺症。
- 亞急甲狀腺炎。
- 自體免疫甲狀腺炎引起。
- 腦下垂體（pituitatry）機能低下，促甲狀素分泌不足。
- 缺碘。
- 先天性甲狀腺生長不全。
如何診斷甲狀腺低下？
抽血檢驗甲狀腺功能，TSH 高， free T4 低。
治療
治療方法是補充荷爾蒙（thyroxine）。每4週抽血檢驗甲狀腺功能，需要時調節荷爾蒙劑量，直至TSH 和 free T4 都正常 。
亞急性甲狀腺炎
甚麼是亞急性甲狀腺炎？
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）又稱奎汶氏甲狀腺炎(de Quervain thyroiditis)，肉芽腫性甲狀腺炎(subacute granulomatous thyroiditis)，巨細胞性甲狀腺炎(subacute giant cell thyroiditis)。
亞急性甲狀腺炎病因
病因未明, 發病前患者常有上呼吸道感染史，但亞急性甲狀腺炎由病毒引發的確實證據尚未找到。
亞急性甲狀腺炎病理
病理是甲狀腺腫大，質地堅實。甲狀腺腺泡為肉芽腫組織替代，其中有大量慢性炎症細胞和吞有膠性顆粒的巨細胞形成, 故有肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎之稱。
臨床表現
多見於中年婦女, 起病前患者常有上呼吸道感染。典型患者整個病情可分為早期，中期及恢復期三期。
（一）早期: 起病多急驟，特徵是甲狀腺部位疼痛，常向頜下、耳後或頸部等處放射，咀嚼和吞嚥時疼痛加重, 甲狀腺病變範圍不一，可先從一葉開始，以後擴大或轉移到另一葉，或始終限於一葉。病變甲狀腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病重者，甲狀腺出現大面積破壞使腺泡內甲狀腺素(thyroxine)及碘化蛋白質(thyroglobulin)大量釋放入血，因而伴有甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)的病徵, 包括手震，心跳，脾性急躁不安，失眠, 怕熱，大吃，體重下降和經期亂, 此期可維持數週。
（二）中期: 此時甲狀腺部位疼痛已消退, 但甲狀腺腺泡內甲狀腺激素由破壞而至耗竭，甲狀腺實質細胞尚未修復，血清甲狀腺激素濃度降至甲狀腺功能低下(hypothyroidism)水平，病徵是精神疲累，嗜睡，思路緩慢情緒抑鬱低落，便秘怕冷，眼臉手腳浮腫，體重增加，低血壓，心跳脈膊過慢，頭髮乾旱稀疏。
（三）恢復期 症狀漸好轉，甲狀腺腫漸消失，甲狀腺實質細胞修復, 血清甲狀腺激素濃度漸轉正常。患者大多完全康復，變成永久性甲低者只佔5%。
以上三期常見於病情較重病者, 輕症患者甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微, 未必有甲亢或甲低病徵。整個病程長短不一，可自數星期至半年以上，一般約為2～3個月。病情緩解後，復發率大約5%。
診斷方法
超聲波和細胞檢查是主要診斷檢查方法。甲狀腺超聲波顯像為壓痛部位呈低密度病灶 (如圖所示), 而幼針穿刺抽細胞檢查可證明巨核細胞的存在。
病情較重病者早期血清T3，T4和甲狀腺免疫球蛋白增高，而TSH降低。
治療
- 非類固醇消炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drug)是第一線治療藥物, 常用如 Acroxia 。 病情較重者可加類固醇激素(steroid) ，開始時可給Prednisolone ，連用1～2周，以後逐步每週減藥量，療程1～2月。
- 早期如有甲亢, 可用beta-blocker如Propanolol減輕病徵。
- 中期如有甲低, 要補充甲狀素。
- 大概5%患者會永久性甲低, 需長期補充甲狀素。
甲亢
甚麼是甲亢？
這是由於甲狀腺製造太多甲狀素，引致身體各器宮的新陳代謝過快。
甲亢病因
- 格雷夫斯病 (Grave's disease)
- 毒性甲状腺肿 (toxic adenoma)
- 甲狀腺炎 (thyroiditis)
症状
- 焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經質；
- 發抖、肌肉無力、多言、好動、週期四肢麻痺；
- 心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；
- 飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數增加；
- 皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；
- 眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；
- 外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；
- 經期紊亂或停經、不孕、流產；
診斷方法
1.甲狀腺功能檢查
可抽血檢查 TSH，T4， T3 水平， 甲狀腺功能亢進病者TSH會低， 而T4和T3會高。
2超聲波掃描
- 格雷夫斯病 為瀰漫性腫大, 血管增生。
- 毒性甲状腺腫有結節 。
